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创伤性脑损伤

在葡京博彩的所有神经外科医生诊治病人创伤性脑损伤。


关于创伤性脑损伤

每年在美国有140万人遭受创伤性脑损伤(TBI)。其中,约50000芯片,235,000住院,1.1万人接受治疗,急诊室释放。

颅脑损伤是在青壮年更为普遍比中老年人。创伤 死亡的首要原因 在40岁以下的人。

颅脑损伤的主要原因是坠落,机动车辆事故,并袭击。

Scan, Skull Fracture创伤头可导致几种类型的伤害,其中包括:

  • 颅骨骨折
  • 脑震荡
  • 脑挫裂伤
  • 弥漫性轴索损伤
  • 硬脑膜下血肿
  • 硬膜下血肿
  • 和脑出血

颅骨骨折 从显著打击头部导致,并且可以与任何上述列出的损伤相关联。 震动 指的是一个相对较小的损伤,导致意识相对短暂的损失。 脑挫裂伤 是“大脑跌打损伤”从加速度和头去加速发生。头部外伤也能产生分散在整个大脑的微观变化。受伤的这一类被称为 弥漫性轴索损伤(DAI) 并且是指轴突(纤维,其允许大脑神经元,以彼此通信)的微观切断。如果有足够的轴突以这种方式受伤,那么神经细胞的整合能力和功能可能会丢失或损害很大。

除了上述的伤害,有三种类型的 血肿 与头部创伤相关联的:

  • 脑内 (在大脑中)
  • 硬膜下 (脑和硬脑膜之间)
  • 硬膜外 (之间的颅骨和硬脑膜)

 

Drawing: Skull with 3 Hematomas


治疗

水平创伤中心

1级创伤中心是全国公认的,配备处理对伤势最严重的患者,并已满足创伤护理,教育和研究的高标准医院。从美国外科学院1级认证是最高国家承认创伤中心可以接收。获得1级认证,医院必须由急诊室医生和创伤外科医生,并在骨科护理的提示可用性,能够满足在其急诊设施,手术室设备,重症监护室和24小时室内覆盖区域严格的标准外科,神经外科,麻醉科,放射科,胸外科和重症监护。

在UF尚兹是在佛罗里达州七级1创伤中心之一。

初始治疗

意识丧失,第一人的气道,呼吸和循环的情况下,应控制,然后将头部和颈部应稳定。这通常是在之前将病人送到医院伤害的现场进行。大多数患者迅速通过空中或地面或者转移到一个1级创伤中心。

抵达时创伤患者从头部评价为脚趾可能的伤害。在具体评价头部损伤,神经外科医生利用规模,格拉斯哥昏迷量表(GCS),以评估严重性。这有助于诊断患者为轻度,中度或重度颅脑损伤。谁拥有更高的GCS评分的患者到达(大于8)一旦有更好的长期结果。患者的得分较低的患者预后较差。

轻度颅脑损伤

大多数患者头部受伤将接受一个头部CT扫描出血来评价。如果病人的CT扫描没有发现做得不错,他们可以回家从急诊室被家人或朋友送的,并指示观察。

increased intracranial pressure drawing重型颅脑损伤

患者重型颅脑损伤将被接纳为密切监测神经重症监护病房。

仍然存在无意识和具有低的GCS评分(小于8)的患者经常会在重症监护病房被监测用于降低颅内压(ICP)的迹象。一种被称为ICP监视器装置被放置在大脑内,以记录压力颅骨内。这种方法涉及在钻井在头骨中的小孔(大约一角硬币的大小)并通过一个薄的光纤丝进入脑监测脑压力。高压相关者预后差,ICP升高从而及时识别是很重要的。治疗方法包括手术,如果有显著的脑肿胀或出血。 incases其中不建议手术的,可以使用一种称为甘露醇药物以降低ICP。控制ICP的其他方法包括脑脊液引流通过脑室(放入脑室引流管)中,用化学麻痹深度镇静。


预测

头部损伤患者的预后直接相关与GCS评分到达医院时。人得分高,例如GCS 13-15往往做得很好。此外,患者一级创伤中心治疗往往有更好的结果。

有人与未成年人头部受伤的前景被普遍看好,尽管复苏可能会推迟和症状,如头痛,头晕和认知问题可以在事故发生后持续长达一年或更长的时间。

头部严重受伤可能是毁灭性的,生产永久性精神和身体残疾。严重颅脑损伤后可能会出现癫痫发作,特别是穿透性颅脑损伤,严重的颅骨骨折,或严重的脑出血。从重型颅脑损伤的恢复可能会非常缓慢,而且可能需要几年时间才能完全愈合。与记忆问题或头部外伤后癫痫发作的可能性增加相关的危险因素包括年龄,长度和昏迷的深度,创伤后和逆行性遗忘的时间,局灶性脑损伤的存在,以及较低的初始格拉斯哥昏迷量表评分。