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脊柱畸形
脊柱侧弯后凸和畸形

在葡京博彩神经外科医生诊治病人脊柱侧弯后凸和畸形。

患者的脊柱侧弯后凸和畸形被处理:


CT Image: 脊柱侧弯, Anterior-Posterior View类型的脊柱畸形

脊柱侧弯

脊柱侧弯 是,可以发生在任何年龄组脊柱的异常弯曲。侧弯是畸形发生在儿童,青少年,成年人和一个冠状面(即一侧到另一侧)。症状发病和弯曲程度的年龄而变化;化妆品的问题,包括坐在失调,呼吸困难或延迟发展是婴幼儿常见的结果。肋驼峰,骨盆或肩部高度不平衡趋向于常见于青春期组。顽固性腰背痛,坐骨神经痛,下肢无力或麻木,步态困难是在成人手术矫正常见的原因。

  • 小儿脊柱侧弯 发生于儿童小于3岁,是最常见的其他严重先天性或神经退行性疾病如脑瘫,脊髓栓系,并myelomeningoceles等等有关。手术有时是必要的,但往往非手术技术被用来允许前脊柱融合过程脊椎的生长。
  • 青少年脊柱侧弯 发生3〜10岁年龄组中使用。这些畸形往往是渐进的儿童中超过一半的情况下成长。直到孩子成长充分而到达适合于适当的手术校正的年龄和体型支撑经常被用来作为初始治疗。在更严重的情况下,手术前青春期进行。
  • 脊柱侧凸 是脊柱侧凸的最常见的形式,在10中发生 - 17岁的患者。有这种疾病没有可识别的原因,它在它的症状和严重程度差别很大。治疗决策基于曲率的严重程度,和进展或曲率恶化。这个条件一般是不痛,除了在最严重的情况下,不与神经缺陷包括下肢无力或麻木相关联。大多数的这些条件下发生在胸椎,颈部下方和腰背区域上方。这被认为是青少年和年轻成人生活期间稳定脊柱侧弯可与退化性关节炎的出现恶化。这个被忽视或失代偿性脊柱侧凸可能成为成年后症状严重。
  • 成人恶化的脊柱侧凸 脊柱侧弯是一种越来越普遍的形式出现在成年生活与退行性关节炎的腰椎发病一起。这些患者没有脊柱侧弯儿童。随着年龄的恶化,并经常与来自椎管狭窄疼痛和神经压迫有关。

驼背

驼背 当一个人的脊柱的平衡已经移动太靠前,使脊柱切实贯彻体重不进行性畸形,疼痛或神经功能丧失看到。患者通常走在向前弯曲的姿势暂时无法站直。这个条件也可以导致脊柱侧弯脊柱后侧凸发生一起。


治疗方案

治疗建议是基于脊柱弯曲的严重程度的组合制成,对患者的能力的影响,在某一天到一天的基础上,他们的年龄和其他疾病的作用。在非常年轻的选择的情况下,美观是手术的理由。在一般情况下,治疗应匹配的大小和症状的风险。

支撑

在更温和的形式脊柱畸形,支撑可能是年轻患者,其中脊柱可.encouraged的选项。成长直。成年人可能会疼痛有所减轻有一个括号,但它不会矫正畸形。支撑可能会导致像皮肤刺激或肌肉废了一些问题。

物理疗法

治疗的主要方法是在柔韧性和芯加强脊,其可通过物理治疗(PT)来增强的。有角的许多可接受的形式,但它们都共享活动部件,其中该患者锻炼和加强脊骨肌肉,改善运动和平衡的范围内。它应该是一个积极的过程,而不是仅仅限于如热,冰或按摩被动方式。

疼痛注射

可的松和类似药物与注射可以提供临时从轻度神经压迫或关节关节炎疼痛的焦点的缓解。注射频繁重复三个一组,只能安全地一次或两次给予的,因为药物的副作用每年。

手术矫正

之前考虑手术治疗,典型的病人应该尝试和失败与非手术治疗方法来管理他们的症状。手术的患者,应考虑其疼痛药物难治性,或有神经症状,包括无力,麻木或肠或膀胱功能障碍。曲率的渐进恶化是用于外科手术的常见原因,并且是患者随后用每年的x射线的原因。严重的曲线被认为是不稳定的,而且往往在尽管非手术治疗的所有努力恶化;就像一棵树倒下,超过某个点它不能没有干预的情况下停止。


前和后操作的X射线图像

Pre Op Flat Back Syndrome 2 years postop with improved balance and normal ability to stand upright
年轻的患者与以前的腰椎融合手术从而会导致平坦背综合征的术前X射线;无法直立行走或站立;与禁用疼痛 同一患者,2年与术后改善平衡和正常的能力挺立,回到全职工作。
Preoperative X-ray 的 an elderly patient with progressive scoliosis 曲率的同一患者表现校正术后x射线。
老年患者用从小进行性脊柱侧凸的术前X射线。曲率的严重性取得了进展,并成为痛苦的。 曲率的同一患者表现校正术后x射线。
Preoperative X-ray 的 a patient with Ankylosing Spondylitis Post Op ankylosing patient, now looking straight ahead.
强直性脊柱炎患者谁无法站起来,不能看地面以上的术前X射线。 术后X射线同一患者,现在直视前方。

类型的手术

脊柱仪器后路融合是脊柱侧凸的矫正最常见的程序。金属棒,以便拉直和保持脊柱到位锚固到用螺钉和挂钩(钛或钢)的椎骨。如果有严重的畸形,切口在骨头制成,截骨术,以重新调整脊椎到一个比较正常的方向。

脊髓前融合也做了脊柱侧弯的矫正。这些通常是较严重的病例,并且最常见的一个后路手术一起进行。


出版物

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