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脑积水

在葡京博彩,所有的神经外科医生治疗成人脑积水患者。

儿童患者被处理:

小儿神经外科脑积水手册


关于脑积水

normal vs hydrocephalus comparison从流体在脑腔堆积过多积水结果。这个词从积水的希腊字“水”意指水与“法罗斯”意头派生。虽然条件被称为“脑积水”的流体实际上是脑脊髓液(CSF)。在正常的人大约流体10-20立方厘米产生每隔一小时。该流体提供缓冲屏障,其中所述脑浮动。流体也可用于携带营养物质对大脑和带走废物。流体主要存在于被称为脑室脑腔。 2个侧脑室排入第三脑室,其排入第四脑室和移出脑对由血液流被重新吸收。

当受伤或患病改变CSF,一种或多种心室的循环作为CSF积聚变得大。头骨是刚性的,不允许释放这多余的液体。在这种情况下,在大脑中的压力可能增加深刻。

成人可出现这种情况的原因很多,但最常见的是由于出血,感染,脑损伤,中风或肿瘤。在某些情况下,没有任何理由可以被识别。

成人脑积水的两种最常见的形式是1)脑积水前真空和2)正常压力脑积水(NPH)。

当中风或外伤损害大脑,大脑物质实际发生收缩,脑积水前真空。大脑可以在老年患者或患有阿尔茨海默氏病和脑脊液量的增加实际上缩小,以填补额外的空间。在这种情况下,心室被放大,但压力可以或可以不升高。

正常压力脑积水导致从CSF在大脑排水通路的逐渐堵塞。心室扩大处理CSF的体积增加,和大脑从内由流体填充脑室破坏或损害脑组织的压缩。正常压力脑积水的名字来自于一个事实,即大脑内部脑室成为扩大与压力很少或没有增加。 NPH可能会出现颅脑外伤,开颅手术,出血,脑膜炎或肿瘤的结果。不幸的是,大多数的NPH病例是来自未知原因,使得它很难诊断和理解。除了这种困难是事实,脑积水的症状类似衰老过程的影响。大多数NPH人口是60岁以上,而人们有时看医生之前积水住了几个月,甚至几年。


脑积水症状

头痛和恶心是成年起病的脑积水常见的症状。条件的其他标志是聚焦目光困难,走路不稳,双腿无力,突然跌倒,和一个独特的不能向前走,仿佛脚粘在地板上。作为条件的进行,那些与脑积水显示降低的心理活动,反映在抽出行为,嗜睡,情感淡漠,记忆障碍,和语音的问题。也可出现尿和大便失禁。老年痴呆症,包括运动,感觉功能和认知能力的下降,有迹象也是如此。


诊断

医生有各种各样的诊断工具,以评估脑积水:

hydrocephalus CT scan头的计算机断层摄影(CT)扫描使用了X射线束,其穿过所述头部允许计算机使大脑的图片中的切片。它是可靠,安全,无痛,快速(约15分钟)。 CT或将显示如果心室被放大,如果有一个明显的堵塞。

磁共振成像(MRI)使用的无线电信号和一个非常强大的磁铁来创建如果心室被扩大,可以揭示和评估CSF流动的大脑的图像。

同位素脑池涉及将放射性同位素到下部返回穿过脊椎穿刺。这允许在要被监视CSF的吸收一段时间(最多4天)。同位素脑池相当比CT或MRI更复杂,但可以帮助NPH的诊断。

腰椎穿刺(脊髓抽头)可被用于测量CSF压力和分析流体。有时过程有助于表明分流,脑积水常用的治疗是否会工作。如果腰椎穿刺改善症状即使是暂时的,那么分流可能会成功。

颅内压力监视可以是能够检测压力波的异常压力或图案。监测需要的导管或小的光纤电缆的插入穿过颅骨进入大脑。这两种插入技术是安全的,需要入院24小时。


治疗脑积水

shunt position diagram脑积水的最常用的方法包括通过使用一种叫做分流装置的分流脑脊液到身体其他地方积累。分路是一个小管插入到心室以排出流体远离大脑。通常,该管被路由皮肤到腹膜腔(周围腹部器官的区域)的下方。脑脊液最终被吸收到血液中。一个阀连接到分流,以确保CSF在单一方向流动,以调节压力。当在大脑中的CSF压力超过一定极限,并且当所述压力返回到可接受的水平关闭阀自动打开。

shunt catheter valve分流操作是比较常见的。 75000个分流操作的平均在美国每年进行的,多数是儿童。这个手术过程控制脑积水,但不能治愈它。除了在极少数情况下,脑积水是其中并发症可出现一个终身条件。分流手术不是特别痛苦,住院时间通常很短。手术后,分流系统完全是身体内部,往往不能被感觉到。

随着时间的推移,所述分流由压力能建立之前分流所述流体控制脑积水。的条件,也可以直接进行处理。例如,外科医生可以移除脑瘤是导致心室或心室之间的连接通道的阻塞。

在积水的某些情况下,神经外科医生可能会建议手术的替代分流。该过程被称为内窥镜第三脑室(ETV)。外科医生使用一种特殊的内窥镜(小管上的端部的相机)来创建在心室的地板上的小孔。该孔提供了通过穿过心室正常CSF流动的障碍物的替代CSF通道。


预测

积水预后取决于病因,症状的程度的诊断和治疗的及时性。一些患者表现出显着的改善与治疗,而有的则没有。在正常压力脑积水的一些实例中,痴呆可以通过分流安置逆转。其他症状,如头痛几乎可以立即消失,如果症状与升高的压力。

在一般情况下,早期脑积水诊断,治疗成功的机会就越大。时间越长,症状已经存在,就越有可能的是,治疗将是成功的。不幸的是,有没有办法在个别情况下准确地预测成功的手术会如何。有些患者会显着提高,而其他人将在几个月后达到平稳或下降。

分流故障或失效可能发生。该阀可被堵塞或者在并联的压力可能不匹配患者的需要,需要额外的手术。在感染的情况下,在除去分流和抗生素治疗的需要,以及。分流故障可能由头痛,视力下降,烦躁,疲劳,性格改变,失去协调,难以醒来或保持清醒地指出,行走的问题,轻度痴呆和尿失禁回报。幸运的是,大多数并发症可以处理成功。